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市医用耗材支付政策昨起调整 下调个人先行自付比例

时间：2023-08-11 17:09:33来源：姑苏晚报


【资料图】

本报讯（记者 陆珏）让耗材少“耗财”，昨天起，苏州市调整基本医疗保险医用耗材政策。新政主要通过提高医保支付标准上限、下调个人先行自付比例，进一步减轻参保人员费用负担。

根据《关于调整苏州市基本医疗保险医用耗材政策的通知》，纳入我市明细管理目录的耗材医保支付标准上限，从原来的50000元调整为挂网价格。

苏州市医保局待遇保障处（医药服务管理处）副处长王苏吉介绍，按照今年6月更新的材料目录进行统计，共有158个产品价格超过5万元。这些产品以除颤器、心脏血管支架、起搏器、心脏瓣膜、颅面骨修复系统、神经刺激器等材料为主，大部分为高精尖手术必需耗材，涉及产品最高价格29.75万元，对于医疗前沿技术具有较好的支持作用。新政提高了该类产品医保支付标准上限，有效降低了使用此类价格极高产品参保人员的经济负担。

与此同时，新政还下调了部分耗材个人先行自付比例。根据耗材产品价格和产地的不同，以及对应的个人先行自付比例，单价在30000-50000元之间的医保可支付的医用耗材国产产品，先行自付比例由30%下调至10%；单价50000元以上医保可支付的医用耗材先行自付比例则为20%。

以苏州某公司介入人工生物心脏瓣膜为例，政策调整后，价值21万元的介入人工生物心脏瓣膜可报金额，从原来的3.5万元提高到了16.8万元，大幅度减轻了患者的经济负担。

关键词：

开封市医疗保障局打击欺诈骗保投诉举报电话

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